Άρθρο του ιατρού Θεοφάνη Μαχά.
Καταλαμβάνοντας το κεντρικό τμήμα του προσώπου είναι λογικό ότι η αισθητική της επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την αισθητική του προσώπου συνολικά.
Άλλωστε πολλές φορές έχει χρησιμοποιηθεί σαν κυρίαρχο σωματικό χαρακτηριστικό τόσο στην αναγνωρισιμότητα επώνυμων προσωπικοτήτων (Cleopatra, Cyrano de Bergerac), όσο και για την κατανόηση πτυχών του χαρακτήρα των ανθρώπων.
Παρελθόν
Η αισθητική της μύτης αλλάζει μέσα στους αιώνες, αλλά σε μικρότερο βαθμό συγκριτικά με το υπόλοιπο σώμα. Στα σύγχρονα εγχειρίδια ρινοπλαστικής προβάλλεται ακόμα η προτομή της βασίλισσας Nefertiti, ως ένα από τα πρότυπα ιδανικής μύτης. Επιπλέον, εμπλουτίζεται από πολιτισμικά και εθνικά χαρακτηριστικά έτσι ώστε να μιλάμε για αρχαιοελληνική μύτη ή για γαλλική μύτη (snub nose), αλλά και γενικότερους σωματότυπους, όπως ο αφρικανικός ή ο ασιατικός.
ΟΙ πρώτες προσπάθειες ανάταξης καταγμάτων της μύτης τοποθετούνται στην αρχαία Αίγυπτο από το 3000 έως 2500 π.Χ. και οι πρώτες προσπάθειες αναπλήρωσης ελλειμμάτων της μύτης (μετά από ακρωτηριασμούς) στην Ινδία, το 800 π.Χ. Ωστόσο, η πρώτη αναφορά παρέμβασης για ελάσσονες αισθητικούς λόγους (αφαίρεση της «καμπούρας» της μύτης, hump nose) τοποθετείται στις αρχές του προηγούμενου αιώνα, το 1904.
Σήμερα
Η σύγχρονη ρινοπλαστική είναι μια ασφαλής επέμβαση που εκτελείται για αισθητικούς κυρίως λόγους αλλά πολλές φορές και για επανορθωτικούς (μετά από τραυματισμούς κυρίως) και λειτουργικούς λόγους (σε συνδυασμό με βελτίωση της αναπνοής από τη μύτη).
Οι περιπτώσεις που δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η επέμβαση είναι ελάχιστες και αφορούν κυρίως high risk ασθενείς με σοβαρά προβλήματα υγείας, στους οποίους δεν είναι ασφαλές να χορηγηθεί γενική αναισθησία. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος έως ανύπαρκτος και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει πλήρως στις προηγούμενες δραστηριότητές του μετά την πρώτη εβδομάδα.
Προσομοίωση του αποτελέσματος
Τα σύγχρονα προγράμματα των υπολογιστών (virtual rhinoplasty) μας επιτρέπουν να σχεδιάσουμε εκ των προτέρων το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα. Επεξεργαζόμενοι τις φωτογραφίες του ασθενούς μπορούμε να μορφοποιήσουμε τις προτεινόμενες αλλαγές και να προσφέρουμε στον ασθενή μας μια εικόνα του μετεγχειρητικού αποτελέσματος που θα αποτελέσει και τη βάση για συζήτηση ώστε να κατανοήσουμε βαθύτερα τις επιδιώξεις του ασθενούς, αλλά και ο ίδιος τις επιπτώσεις που θα έχουν στην εμφάνισή του οι προτεινόμενες αλλαγές.
Επιτυχία
Τι είναι αυτό που θα εξασφαλίσει την επιτυχία της επέμβασής μας; Θεωρούμε ότι η μεγαλύτερη εγγύηση για την επιτυχία της ρινοπλαστικής (όπως άλλωστε και κάθε χειρουργικής επέμβασης) είναι η επιμέλεια που θα δείξει ο χειρουργός πάνω στη βάση μιας επαρκούς θεωρητικής κατάρτισης και αυξανόμενης πρακτικής εμπειρίας., είναι αυτά που θα διασφαλίσουν την επιτυχία των επεμβάσεων μας και θα δικαιώσουν την εμπιστοσύνη που μας έδειξε ο ασθενής μας.
Το δύσκολο περιστατικό
Αυτό που συνολικά ισχύει στη χειρουργική, είναι ότι η revision (αναθεώρηση) χειρουργική σε περιστατικά που έχουν ήδη χειρουργηθεί στο παρελθόν και για κάποιο λόγο έχουν αποτύχει, είναι σαφώς δυσκολότερη από την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Η φυσιολογική ανατομική έχει αλλοιωθεί και οι ιστοί δύσκολα ξεχωρίζουν μεταξύ τους. Με απλά λόγια, η καλύτερη ευκαιρία για επιτυχία μιας επέμβασης είναι η πρώτη ευκαιρία.
Άλλος παράγοντας δυσκολίας είναι, η αρχική κατάσταση της μύτης. Όσο λιγότερες αλλαγές απαιτούνται για να «ομορφύνει» η μύτη τόσο πιο εύκολα αυτό θα γίνει τελικά εφικτό.
Τέλος, και ένας παράγοντας που σχετίζεται με την προσωπικότητα του ασθενούς. Όσο πιο κοντά στην κοινή λογική είναι οι απαιτήσεις του ασθενή μας (reasonable expectations) τόσο πιο εύκολα θα πραγματοποιηθούν.
Κόστος
Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν αποτελούν τυποποιημένες διαδικασίες. Κάθε επέμβαση είναι μοναδική και ξεχωριστή και κάθε χειρουργός αξιολογεί διαφορετικά το έργο του. Όπως και στα έργα τέχνης ωστόσο, έτσι και στις χειρουργικές επεμβάσεις εμπλέκονται οι νόμοι της αγοράς και του marketing και διαμορφώνουν τα λογιστικά της ιατρικής.
Σε γενικές γραμμές μπορούμε να πούμε ότι η ρινοπλαστική σήμερα έχει το ίδιο κόστος με παρόμοιας βαρύτητας επεμβάσεις και αυτό σε σύγκριση με το παρελθόν που ήταν υπερκοστολογημένη. Όλο και περισσότεροι νέοι συνάδελφοι ασχολούνται σοβαρά και συστηματικά με την αισθητική ρινοπλαστική και αυτό έχει σαν επακόλουθο την μείωση του κόστους της επέμβασης.
Ακόμα και στην Ελλάδα της σοβαρής και παρατεταμένης οικονομικής και υγειονομικής κρίσης, προσωπική μας εμπειρία είναι ότι ολοένα και περισσότεροι ασθενείς μας καταφεύγουν στην επιλογή της αισθητικής αποκατάστασης της μύτης τους, αποκλειστικά ή σε συνδυασμό με βελτίωση της ρινικής αναπνοής.
Μύθοι
Μύθος πρώτος: Σε ποιους απευθύνεται η επέμβαση της ρινοπλαστικής. Όλο και περισσότεροι άνδρες καταφεύγουν στις λύσεις που προσφέρει η επέμβαση της ρινοπλαστικής και μάλιστα ο ανδρικός πληθυσμός έχει επιπλέον λόγους να καταφύγει σε ρινοπλαστική, καθώς προς το παρόν εμφανίζει μεγαλύτερα ποσοστά εμπλοκής σε σοβαρά τροχαία ατυχήματα, εργατικά ατυχήματα, επικίνδυνα σπορ κλπ. Άλλο ένα ταμπού που επίσης έχει περιοριστεί, αν και δεν έχει καταπέσει πλήρως, είναι ότι η επέμβαση απευθύνεται σε υψηλά εισοδήματα. Ο υγιής ανταγωνισμός και η ευρύτερη πρόσβαση στην εκπαίδευση μεγαλύτερου πληθυσμού χειρουργών, έχει συμβάλλει στο να γίνει πιο προσιτή στο ευρύ κοινό η επέμβαση της ρινοπλαστικής.
Μύθος δεύτερος: Αισθητική, λειτουργική, επανορθωτική, ή ψυχοθεραπευτική επέμβαση; Η ψυχολογική ισορροπία θεωρείται σπουδαίος παράγοντας για την υγεία κατά την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και επομένως ο καθένας έχει κάθε δικαίωμα να αποκαταστήσει την αντικειμενικά άσχημη μύτη του. Επιπλέον, η παραμορφωμένη μύτη μπορεί να είναι αποτέλεσμα ατυχήματος (ή και ιατρικού λάθους) και να χρήζει επανόρθωσης, ή να προκαλεί λειτουργικά, βλέπε αναπνευστικά προβλήματα, ή τέλος, απλά να έχει κάποιες αισθητικές ατέλειες που δεν βλάπτει να διορθωθούν.
Μύθος τρίτος: Από ποιους γίνεται η επέμβαση της ρινοπλαστικής; Πρωτοπόροι χειρουργοί, Έλληνες και ξένοι, έχουν συμβάλλει στην ανάπτυξη της ρινοπλαστικής και στην εκπαίδευση των νεότερων συναδέλφων.
Μύθος τέταρτος: Πλαστικός ή Ωτορινολαρυγγολόγος; Από ιστορικής πλευράς, στην ελληνική πραγματικότητα, η αισθητική χειρουργική της μύτης εισήχθη από την ειδικότητα της πλαστικής χειρουργικής. Η ανάγκη για ταυτόχρονη αποκατάσταση και των λειτουργικών, αναπνευστικών προβλημάτων της μύτης, μετέφερε το βάρος στην ειδικότητα της ωτορινολαρυγγολογίας. Πάντως, και για τις δύο ειδικότητες, η ρινοπλαστική συνιστά υπερ-εξειδίκευση και απαιτεί από τον χειρουργό συστηματική ενασχόληση, εντατική εκπαίδευση, υψηλό αισθητικό κριτήριο και άριστη γνώση της ανατομίας και φυσιολογίας του οργάνου της μύτης.
Μύθος πέμπτος: Το μυθικό κόστος της επέμβασης της ρινοπλαστικής. Περισσότερο κι από μια εικοσαετία, η επέμβαση της ρινοπλαστικής γινόταν από λιγοστούς πρωτοπόρους συναδέλφους χειρουργούς και το κόστος της ήταν αυξημένο συγκριτικά με άλλες επεμβάσεις. Σήμερα, ο υγιής ανταγωνισμός και η εξάπλωση της γνώσης και της χειρουργικής εμπειρίας σε μεγαλύτερο αριθμό χειρουργών, έχει οδηγήσει σε σημαντική πτώση του κόστους της επέμβασης στα επίπεδα επεμβάσεων παρόμοιας βαρύτητας.
Μύθος έκτος: Μπρος στα κάλλη τι είναι ο πόνος; Παρά την εμφάνιση του ασθενούς αμέσως μετά την επέμβαση, με τις ήπιες εκχυμώσεις και το μικρό οίδημα των κάτω βλεφάρων, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι πραγματικά ελάχιστος. Επιπλέον, προσωπική μας επιλογή είναι να μην χρησιμοποιούμε γάζες για πωματισμό της μύτης μετά το χειρουργείο. Έτσι η μύτη είναι σε μεγάλο βαθμό ελεύθερη από την πρώτη στιγμή μετά το χειρουργείο. Μια ρεαλιστική εκτίμηση για την επάνοδο του χειρουργημένου ασθενούς στις προηγούμενες δραστηριότητές του είναι περίπου μία εβδομάδα από την επέμβαση, οπότε αφαιρείται και ο γύψος που καλύπτει τη ράχη της μύτης. Ο ασθενής δεν φαίνεται ότι έχει χειρουργηθεί περίπου στις δέκα ημέρες από την επέμβαση.
Μύθος έβδομος: Και τώρα αλλαγή ταυτότητας και διαβατηρίου. Αντίθετα, η πλειοψηφία των ασθενών σήμερα, έχει αρκετά ρεαλιστικές προσδοκίες και αυτό που ζητούν είναι μια μύτη που να ταιριάζει στο πρόσωπό τους και να μην αλλοιώνει σημαντικά τη φυσιογνωμία τους. Η επέμβαση της ρινοπλαστικής είναι μια ασφαλής και προσιτή για τους περισσότερους ανθρώπους επέμβαση, που χαρακτηρίζεται από υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Συνεπάγεται ελάχιστη μετεγχειρητική ενόχληση και αποτελεί μια σίγουρη επιλογή για όσους έχουν αντικειμενικά αισθητικά και λειτουργικά ρινολογικά προβλήματα.
Dr. Θεοφάνης Μαχάς, M.D., Ειδικός Ωτορινολαρυγγολόγος, Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου Ενηλίκων-Παίδων με Ιατρική Εκπαίδευση στην Ιατρική Σχολή του Εθνικού Παν/μίου του Βουκουρεστίου Carol Davila, Ρουμανία.
Διευθυντής: Λευκός Σταυρός, Αναπληρωτής Διευθυντής: Ευρωκλινική Αθηνών, Συνεργάτης: Βιοκλινική-Βιοϊατρική, Mediterraneo Hospital, Τράπεζα της Ελλάδος
Διατηρεί ιατρείο στην οδό Θουκυδίδου 39 & Παλαμηδίου 1, στον Άλιμο (Νέα διεύθυνση)
Τηλ.:213 0326885
Κινητό: 6972 083068
